Департамент эпидемиологического надзора и профилактики выполняет следующие работы в соответствии со своими обязанностями.
Эпидемиологическое расследование инфекции
Для этого эпидемиолог берет повторный образец крови пациента для дальнейшего обследования, и в случае получения положительного результата это дает основание учитывать возможность повышенного риска заражения ВИЧ. В другой тест-системе образец крови тестируется в третий раз, и положительный результат берется в четвертый или последний раз для подтверждения наличия антител к ВИЧ с помощью иммуноблоттинга.
Подтверждение наличия ВИЧ-инфекции принимается решением Экспертного совета на основании лабораторных, эпидемиологических и клинических данных на основании представления соответствующих структур Центра.
Проведение эпидемиологического исследования (подготовка исследовательского документа)
При положительном результате повторного осмотра гражданина эпидемиолог проводит эпидемиологическое расследование инфекции. Источник инфекции ищется, и если результат — другой человек, вокруг него проводится эпидуральная анестезия. В некоторых случаях исследование может выявить несколько источников.
Получение предупредительного письма от ВИЧ-инфицированного (оформление документа)
Помимо оформления документа эпидемиологического расследования, гражданину выдается ордер на привлечение к уголовной ответственности за умышленное заражение других ВИЧ-инфекцией, причем оба документа хранятся в его медицинской карте и при этом отдельно.
Получение информированного согласия на обследование и лечение
Антиретровирусная терапия начинается с информированного согласия пациента, чтобы как можно скорее вовлечь его в программу лечения. После получения решения Экспертного совета граждан и основанного на нем регистрационного кода Департамент эпидемиологического надзора и профилактики передает историю болезни пациента в Департамент диспансерного наблюдения и амбулаторного лечения. Следует отметить, что во всех обследованиях, опросах и будущих лечебных процедурах гражданин участвует только добровольно. Недопустимо вовлечение его в лечебный процесс какой-либо силой.
Искать уклоняющихся
От процесса выявления пациентов с ВИЧ до подтверждения их диагноза и оказания медицинской помощи, наряду с сопровождением и исследованиями, эпидемиологи работают, чтобы найти тех, кто прекратил процедуру и сознательно распространить ее, лечить их на любой стадии и укреплять их приверженность этому.
Неправильный диагноз, исследование неправильно записанных проб крови
На практике эпидемиолог расследует случаи, которые произошли и могут возникнуть в результате неправильной маркировки проб крови по любой причине, выявляет виновных, определяет степень ответственности и контролирует обязательное измерение.
Проведение поисковых эпидемиологических исследований
Департамент эпидемиологического надзора и профилактики проводит периодические (обычно каждые 2 года) разведывательные эпидемиологические обследования для проверки точности показателей и эффективности используемых методов борьбы, а результаты оцениваются как ведущие критерии при выборе правильных зон контроля. Хотя у этих исследований есть огромный рабочий потенциал и время, они играют неоценимую роль в планировании и прогнозировании.
Осведомленность в области профилактики
Департамент эпидемиологического надзора и профилактики организует массовые информационные и исследовательские кампании. Распространение всесторонних знаний о борьбе с ВИЧ среди образовательных учреждений и студентов старших курсов, подготовка пропагандистских и адвокационных материалов также входят в деятельность этого отдела.
Сферы деятельности отдела включают научно-практические конференции, учебные курсы, поддержание отношений со СМИ, просмотр встреч, организованных другими странами для участия, отправку им научных статей и тезисов.
Установление и поддержание деловых отношений
Международные организации, неправительственные организации, действующие в стране, координация их деятельности в связи с ВИЧ и участие в совместной деятельности находятся в сфере профилактической деятельности отдела.
Организационно-методическая работа
Отдел организационно-методической работы действует по следующим направлениям работы:
Организует деятельность структурных подразделений.
Следит за соблюдением правил, принятых при выполнении работ и обязанностей.
Участвует в анализе ключевых показателей эффективности и по результатам дает рекомендации.
Вносит предложения по организации исследования и реализации способов повышения уровня активности структурных подразделений.
Оказывает методическую помощь медицинским учреждениям в борьбе с ВИЧ.
Лаборатория центра расположена на третьем этаже главного корпуса предприятия и состоит из 7 смотровых кабинетов:
Ящик для регистрации подготовленных проб крови и подготовки к исследованиям;
Серологический бокс — бокс, где проводятся серологические тесты (скрининг на ВИЧ, арбитраж и иммуноблоттинг);
Бокс для проверки на гепатиты и оппортунистические инфекции;
Ящик биохимических и общеклинических исследований (общий, биохимический, морфология крови, мочи и кала);
Ящик бактериологический;
Ящик иммунологии;
Ящик, состоящий из 4 комнат, разделен на 2 части для молекулярно-генетических тестов и определения устойчивости.
Ящик для регистрации и подготовки проб к экспертизе
Все пробы крови поступают в лабораторию и регистрируются после регистрации в приемном отделении Центра. Согласно приказу Минздрава № 29 от 2011 года, образцы крови отправляются в Центр для скрининга из медицинских учреждений, расположенных в 5 районах Баку (Гарадагский, Бинагадинский, Ясамальский, Сабаильский, Насиминский). Образцы крови из региональных лабораторий и ряда других уполномоченных лабораторий также включены для подтверждения положительного результата. В приемном боксе лаборатории образцы крови разделяются на компоненты и отправляются в соответствующие боксы.
Коробка для серологического обследования
Серологические тесты проводятся в соответствии с рекомендациями ВОЗ. С 2011 года скрининг на ВИЧ и арбитражные тесты проводятся на устройстве Abbott’s Architect. Испытания, проводимые на этом устройстве, основаны на хемолюминесцентном методе.
Гемолюминесцентное исследование имеет более высокую чувствительность и специфичность. Чувствительность — 100 процентов, специфичность -> 99,5 процентов и небольшое количество «ложноположительных» результатов.
Скрининговые обследования также проводятся методом ИФА. Впервые для удовлетворения потребностей граждан проведение тестов с помощью тест-систем двух компаний (Biorad и российский DS-IFA-HIV) обеспечивает точность результатов.
Во время скринингового теста образцы крови, дающие положительный результат на ИФА, тестируются в Фазе II в 2-3 других различных тест-системах. Если результат отрицательный, образец считается отрицательным. Образцы с положительным результатом тестируются на этапе 3 с использованием подтверждающего метода иммуноблоттинга (PU). Антигены (белки) ВИЧ определяются с помощью иммуноблоттинга (ПУ), который по сути является разновидностью ИФА. При проведении этих исследований Центральная лаборатория разрабатывает два типа тест-систем (INNO-LIA HIV1 / 2 Score и BioRad New LAV Blot производства FUJIREBIG). По положительным результатам этих экспертиз, физические лица регистрируются в Экспертном совете на постоянной основе. За 9 месяцев 2021 года проведено 61 592 обследования, из них 522 человека поставлены на учет с положительными результатами.
Бокс для скрининга на гепатиты и оппортунистические инфекции
Образцы крови лиц, зарегистрированных в диспансере, в соответствии с правилами и требованиями национального протокола проверяются на наличие HbsAg, anti-HCV, Lues, CMV, HSV, Toxoplasma.
Эти тесты выполняются серологически с использованием тест-систем IFA. 870 Hbsag за 9 месяцев 2021 года (23 положительных); HCV 869 (123 положительных); оппортунистические инфекции 1484 (395 положительных).
Коробка биохимических и общеклинических обследований
Образцы крови, присланные из диспансерного и стационарного отделения Центра, исследуются в биохимической и общеклинической боксах. Общеклиническое исследование поступающих в лабораторию проб крови проводится на гематологическом анализаторе «Sysmex XP-300». За первые 5 месяцев 2021 года проведено 3093 таких обследования.
Все биохимические тесты проводятся на анализаторе Cormay MULTI PLUS. (Индикаторы ALAT, ASAT, креатинина, билирубина, амилазы, холестерина, триглицеридов, LDH, глюкозы, ALP). Устройство работает в полуавтоматическом режиме и в режиме открытой системы. За 9 месяцев 2021 года проведено 10077 обследований.
Коробка иммунологии
В иммунологическом боксе иммунный статус ВИЧ-инфицированных пациентов проверяется на 2 цитометрах BD Fax Calibur Axis. В результате этого обследования пациенты выявляются для АРВ-терапии. За 5 месяцев 2021 года проведено 3244 обследования.
Ящик для молекулярно-генетического тестирования и определения устойчивости
Вирусная нагрузка пациентов, зарегистрированных в молекулярно-генетических ящиках, определяется методом ПЦР. Обследования проводятся на полностью автоматическом Abbott 2000 sp. Устройство может выполнять 24, 48 или 96 исследований одновременно. Кроме того, в декабре 2019 года Глобальный фонд предоставил устройство GENE X-Pert для тестирования ПЦР. Это устройство может выполнять 16 тестов за раз и получать результаты за 90 минут. В целом за 9 месяцев 2021 года проведено 4080 ПЦР-исследований.
В ПЦР-боксе используется генетический анализатор / секвенатор Applied Biosystems 3500 (США). Классические секвенаторы используют для исследования однородный зонд. Перед секвенированием поля ДНК амплифицируют с помощью ПЦР. В результате получаются фрагменты одной и той же ДНК.